🎭 Mises en situation orales

Mises en situation orales — niveau intermédiaire

Dix situations d'accueil en face à face, prêtes à jouer en classe. Un apprenant tient l'accueil, le formateur joue le patient avec la fiche, le groupe observe avec la grille de quinze items.

Durée : 10 min d'échange + 15 min de rédaction par situation · Barème : 15 points · Niveau : 🟠 Intermédiaire

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Déroulé conseillé : donnez à l'apprenant la partie « Pour l'apprenant » seulement. Jouez le rôle en suivant la fiche : ne révélez un élément caché que si sa question y mène. Après l'échange, laissez 15 minutes pour l'écrit, puis faites le bilan avec la grille.

Les dix situations

  1. Secret médical — Demande d'un proche
  2. Identitovigilance — Homonymes à l'accueil
  3. Rendez-vous urgent — Agenda complet
  4. Patient anglophone — Prise de rendez-vous
  5. ALD — Démarches et prise en charge
  6. Arrêt de travail — Volet perdu
  7. Résultats d'analyses — Demande au comptoir
  8. Complémentaire santé solidaire — Tiers payant au comptoir
  9. Préparation d'examen — Coloscopie sous anesthésie
  10. Patient malentendant — Rendez-vous au comptoir

1. Secret médical — Demande d'un proche

Mme Diallo · Père hospitalisé · Secrétariat du service de médecine · comptoir · 12 h 50 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale du service de médecine. M. Diallo, 64 ans, hospitalisé chambre 12, a fait un malaise hier matin, pris en charge par l'équipe. Sa fille se présente au comptoir du secrétariat, qui donne sur le couloir où passent d'autres familles.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier de M. Diallo : personne de confiance déclarée = son épouse, Mme Aminata Diallo. Le patient est conscient et peut recevoir des visites (visites à partir de 13 h). Le médecin du service, Dr Lambert, passe dans le service de 14 h à 16 h. Procédure : toute demande d'information médicale par un tiers est transmise au médecin, qui propose un entretien ou recontacte la personne.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, je suis la fille de M. Diallo, chambre 12. On m'a dit qu'il avait fait un malaise hier. Qu'est-ce qui s'est passé exactement ? Il a quoi ? »

Tu es Fatou Diallo, la fille aînée de M. Diallo, debout au comptoir du secrétariat du service, sur ta pause déjeuner. Tu es inquiète, pressée, et en colère que personne ne t'ait prévenue. Tu veux des informations médicales : ce qu'il a eu, ses résultats, son traitement. Tu insistes : « c'est mon père », « j'ai le droit de savoir ». Tu t'agaces si on te refuse sèchement, tu hausses le ton, sans te soucier des autres familles qui passent dans le couloir. Si la secrétaire reconnaît ton inquiétude, t'explique calmement qu'elle ne peut pas donner d'information médicale, et te propose une solution concrète (aller voir ton père qui peut te dire lui-même, un entretien avec le médecin ou que le médecin te contacte, vérifier la personne de confiance), tu te calmes et tu acceptes. Ce que tu ne dis que si on te le demande : tu n'es pas la personne de confiance, c'est ta mère ; tu n'es pas encore passée voir ton père, tu es venue directement ici ; tu dois être revenue au travail à 13 h 30 mais tu peux repasser ce soir après 18 h. Si la secrétaire lâche une information médicale, tu rebondis dessus aussitôt (« et c'est grave ? ») pour en obtenir plus.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir, identifier la demandeuse et vérifier si elle est la personne de confiance, reconnaître l'inquiétude, ne donner aucune information médicale et rester discrète au comptoir, expliquer simplement le secret médical, proposer une solution concrète (voir son père qui peut l'informer lui-même, entretien avec le médecin, personne de confiance), tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Note de suivi pour le médecin

Écris la note transmise au Dr Lambert : heure, qui s'est présenté, lien avec le patient, ce qui a été demandé, ce que tu as répondu, ce qui a été convenu (visite, entretien, coordonnées).

2. Identitovigilance — Homonymes à l'accueil

M. Martin · Échographie sans pièce d'identité · Accueil d'un centre d'imagerie · comptoir · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil du centre d'imagerie. Un patient se présente pour une échographie. L'agenda de 9 h 30 affiche deux patients MARTIN.

Dossier et consignes du cabinet : Agenda 9 h 30 : MARTIN Pierre, né le 03/03/1961, échographie abdominale, Dr Roux · MARTIN Pierre, né le 12/08/1974, échographie thyroïdienne, Dr Roux. Procédure d'identitovigilance du centre : identité vérifiée sur nom de naissance, prénom, date de naissance, et pièce d'identité ; en l'absence de pièce, double vérification orale et signalement au manipulateur.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, Martin, j'ai rendez-vous à 9 h 30 pour l'écho. Je suis un peu en retard, désolé. »

Tu es Pierre Martin, 64 ans, né le 3 mars 1961, un peu pressé et gêné d'être en retard. Tu viens pour une échographie abdominale, tu es à jeun depuis minuit. Tu as ta carte Vitale mais tu as laissé ta pièce d'identité dans la voiture, garée loin, et tu n'as pas envie d'y retourner. Tu as déménagé il y a deux mois : si on te demande ton adresse, tu donnes la nouvelle (14 rue des Lilas) sans penser à dire que tu as déménagé, sauf si on te lit l'ancienne. Si la secrétaire ne te fait pas répéter ta date de naissance et passe à autre chose (adresse, examen), tu ne te corriges PAS de toi-même : l'erreur reste, c'est à elle de la détecter. PIÈGE D'IDENTITÉ : la première fois qu'on te demande ta date de naissance, tu réponds « le 3 mars 64 » avec assurance (tu confonds avec l'année de naissance de ta femme) ; tu ne te corriges (« ah non, pardon, 61, c'est ma femme qui est de 64 ») que si la secrétaire te fait répéter, te demande l'année en entier, compare avec ta carte Vitale ou te demande une seconde donnée (adresse, lieu de naissance). Tu réponds volontiers aux questions d'identité si on te les pose simplement, mais tu dis « oui oui » si la secrétaire suggère elle-même une réponse, même fausse (si elle dit « né en 1974 ? », tu réponds « oui c'est ça » distraitement, puis tu te corriges seulement si elle te demande de dire la date toi-même). Une reformulation de ce que tu viens de dire (« d'accord, 1961 ») n'est pas une suggestion : tu la confirmes simplement. Si elle parle fort de ton examen ou d'un autre patient Martin devant la salle d'attente, tu es gêné et tu le dis. Si elle est claire et rassurante, tu coopères.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir, appliquer la procédure d'identitovigilance (nom de naissance, prénom, date de naissance, pièce d'identité ou double vérification), ne pas confondre les deux dossiers, mettre à jour les données administratives, vérifier la préparation à l'examen, orienter vers la salle d'attente et signaler l'absence de pièce.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Note d'identitovigilance et transmission au manipulateur

Écris ce que tu notes au dossier et ce que tu transmets au manipulateur : identité vérifiée et comment, pièce manquante, données mises à jour, point de vigilance (homonymes).

3. Rendez-vous urgent — Agenda complet

M. Benali · Mal de gorge et fièvre · Cabinet de médecine générale · accueil · 11 h · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil. Le Dr Morel consulte jusqu'à 19 h, agenda complet. Un patient sans rendez-vous s'avance au comptoir ; deux personnes attendent en salle d'attente.

Dossier et consignes du cabinet : Agenda du jour : complet ; 2 créneaux « urgences du jour » réservés par le médecin, à attribuer uniquement sur consigne (fièvre élevée, douleur aiguë, enfant de moins de 2 ans, patient fragile). Demain : 8 h 30 et 16 h libres. Consigne : en cas de doute, installer le patient en salle d'attente et demander l'avis du médecin entre deux patients ; toute difficulté à respirer = prévenir le médecin immédiatement, et appeler le 15 s'il le demande ou s'il est indisponible. Identité : faire dire nom, prénom et date de naissance, et vérifier sur la carte Vitale ou une pièce d'identité.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, Karim Benali. Je n'ai pas rendez-vous, mais il me faut le Dr Morel aujourd'hui : j'ai mal à la gorge depuis deux jours, je ne peux pas attendre. »

Tu es Karim Benali, 42 ans, patient du cabinet, diabétique de type 2, venu au comptoir sans rendez-vous. PIÈGE D'IDENTITÉ : si on te demande ta date de naissance, tu donnes d'abord « 12 juillet 83 » (c'est celle de ton frère Samir, aussi patient du cabinet, vous avez l'habitude de prendre les rendez-vous l'un pour l'autre) ; tu ne corriges (« ah non, ça c'est mon frère, moi c'est le 5 mai 84 ») que si la secrétaire remarque que le dossier ne correspond pas (prénom, diabète absent du dossier), te demande de confirmer nom et prénom avec la date, ou te demande ta carte Vitale ou une pièce d'identité (tu la tends volontiers ; si elle te demande ce qui y est écrit ou en lit la date, c'est le 5 mai 1984). Tu as mal à la gorge depuis deux jours, de la fièvre à 39 depuis hier soir, tu as du mal à avaler même ta salive, ta voix est étouffée et tu respires moins bien allongé. Tu as pris du paracétamol. Tu insistes pour aujourd'hui parce que tu as une réunion importante demain, mais tu ne donnes pas spontanément les signes (fièvre, déglutition, respiration, diabète) : tu les dis seulement si on te pose la question. Si la secrétaire te propose demain sans rien demander, tu acceptes en râlant. Si elle te propose un créneau urgence, ou de patienter en salle d'attente pour que le médecin te voie entre deux patients, après t'avoir questionné, tu acceptes. Si elle te dit « c'est sûrement une angine, prenez… », tu demandes « vous êtes sûre ? je prends quoi ? » pour la pousser plus loin. Si elle est sèche, tu t'énerves et tu parles plus fort devant la salle d'attente ; si elle reformule et explique, tu te calmes.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Identifier le patient (faire dire et vérifier sur un document), questionner discrètement pour mesurer l'urgence (fièvre, difficulté à avaler, respiration, terrain), appliquer la consigne de planification (créneau urgence ou avis du médecin entre deux patients), prévenir le médecin sans délai si gêne respiratoire, ne pas promettre un créneau hors consigne ni donner de conseil médical, tracer dans l'agenda.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Agenda mis à jour et message au médecin

Les 15 minutes de rédaction : ligne d'agenda (créneau ou demande d'avis) avec identité vérifiée, motif résumé en termes médicaux, heure ; et le message au Dr Morel.

4. Patient anglophone — Prise de rendez-vous

Mrs Walker · Enfant fiévreux · Cabinet de médecine générale · accueil · 16 h 15 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil. Une mère s'avance au comptoir avec son fils : elle parle anglais et presque pas français. Le Dr Morel reçoit les patients non francophones.

Dossier et consignes du cabinet : Agenda du Dr Morel : complet aujourd'hui ; créneaux libres demain 10 h 15 et 15 h 30. Procédure : pour un nouveau patient, créer la fiche avec nom, prénom, date de naissance, numéro de téléphone, e-mail, motif résumé ; faire épeler, vérifier sur un document d'identité si possible (passeport), faire confirmer. Fiche « anglais d'accueil » du cabinet disponible au comptoir.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Hello, good afternoon… sorry, my French is not good. I would like to make an appointment with a doctor, please. For my son, he is here with me. He has a fever since yesterday. »

Tu es Sarah Walker, 38 ans, britannique, installée en France depuis un mois ; tu es venue directement au cabinet avec ton fils, parce qu'il est plus facile pour toi de te faire comprendre en face. Tu parles anglais et seulement quelques mots de français (« bonjour », « merci », « rendez-vous »). Tu réponds en anglais simple. Ton fils Oliver, 6 ans, né le 14 février 2020, est avec toi, il joue dans le coin enfants de la salle d'attente ; il a 38,5 de fièvre depuis hier, il boit et joue, rien d'autre. Tu n'as pas encore de médecin traitant. Tu donnes ton nom, le prénom de ton fils, sa date de naissance, ton numéro (06 12 34 56 78) et ton e-mail (sarah.walker@mail.com) quand on te les demande, et tu les épelles si on te le demande ; tu as ton passeport et celui d'Oliver dans ton sac et tu les sors si on te demande une pièce d'identité ; si la secrétaire ne fait pas épeler et ne demande aucun document, tu dis les noms vite et normalement. Si elle parle français vite, tu dis « sorry, I don't understand ». Si elle parle lentement et simplement, tu comprends et tu confirmes. Si elle te demande de revenir avec quelqu'un qui parle français, tu es découragée et tu dis que tu ne connais personne.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir en anglais simple, identifier la mère et l'enfant en faisant épeler et en vérifiant sur le passeport, transcrire nom, prénom, date de naissance, numéro de téléphone, e-mail, recueillir le motif et vérifier l'absence de signe d'urgence, proposer un créneau adapté, confirmer en reformulant, créer la fiche et tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Fiche patient et rendez-vous

Rédige la fiche créée après l'échange, en français : identité de l'enfant et du parent (épelées), date de naissance, numéro, e-mail, motif en termes médicaux, créneau donné, remarque « non francophone ».

5. ALD — Démarches et prise en charge

Mme Rousseau · Mari diabétique · Cabinet de médecine générale · accueil · 9 h 40 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale du Dr Morel, à l'accueil. L'épouse d'un patient vu hier s'avance au comptoir avec des questions sur l'ALD ; trois patients attendent dans la salle d'attente, juste à côté.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier ROUSSEAU Marc, né le 09/04/1966, médecin traitant déclaré : Dr Morel. Consultation d'hier : diabète de type 2 découvert, protocole de soins ALD « à établir » (noté par le médecin). Procédure du cabinet : le protocole de soins est rempli par le médecin traitant lors d'une consultation dédiée, signé par le patient, télétransmis à la CPAM ; la secrétaire explique les démarches, ne commente jamais la maladie, et planifie le rendez-vous. Créneaux « protocole » : mardi 11 h, jeudi 17 h 30. Fiche mémo : ALD exonérante = prise en charge à 100 % du tarif de la Sécurité sociale pour les soins en rapport avec l'affection, après accord du médecin-conseil ; ordonnance bizone ; mise à jour de la carte Vitale en borne après l'accord ; restent dus : dépassements d'honoraires, forfait hospitalier, participations forfaitaires et franchises, soins sans rapport avec l'ALD.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, je suis Mme Rousseau, la femme de Marc Rousseau. Le docteur l'a vu hier, il a parlé d'une ALD… ça veut dire que tout est gratuit maintenant ? Il faut faire quoi ? »

Tu es Sylvie Rousseau, 58 ans, épouse de Marc Rousseau, 60 ans. Vous êtes venus ensemble au cabinet : Marc s'est assis en salle d'attente et t'a envoyée au comptoir parce qu'il n'aime pas « les papiers » (tu le dis si on te demande s'il est d'accord ou s'il est là ; si la secrétaire propose de le faire venir au comptoir, il vient et dit seulement « oui, oui, elle peut tout savoir, c'est elle qui s'occupe des papiers », puis retourne s'asseoir). Tu as sa carte Vitale dans ton sac et tu la donnes si on te la demande. Tu parles assez fort, sans penser aux autres patients ; si la secrétaire baisse la voix ou te propose de vous mettre à l'écart, tu suis. Hier, le Dr Morel lui a dit qu'il avait du diabète et qu'il allait le mettre « en ALD ». Tu crois que l'ALD veut dire que tout devient gratuit, pharmacie, lunettes, hôpital, et que vous pouvez arrêter la mutuelle (vous n'en avez plus depuis ta retraite). Tu crois aussi que le papier est déjà parti à la Sécu. Tu ne dis que si on te le demande : que Marc n'a pas de rendez-vous prévu, que sa carte Vitale n'a pas été mise à jour depuis deux ans, que vous n'avez pas de complémentaire, qu'il doit changer ses lunettes, que tu as un compte ameli mais ne sais pas t'en servir. Tu poses des questions médicales (« c'est grave le diabète ? », « il devra faire des piqûres ? ») : si la secrétaire répond sur la maladie, tu t'engouffres et tu en redemandes ; si elle renvoie gentiment au médecin, tu acceptes. Si elle t'explique les démarches avec des mots simples et te donne un rendez-vous, tu es soulagée et tu remercies. Si elle emploie du jargon (« exonération du ticket modérateur ») sans l'expliquer, tu dis que tu ne comprends pas.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Identifier la personne au comptoir et le patient, vérifier le lien et l'accord du patient (présent en salle d'attente), rester discrète devant les autres patients, expliquer l'ALD sur le plan administratif seulement (protocole de soins rempli par le médecin traitant, signé par le patient, transmis à la CPAM, accord du médecin-conseil, 100 % du tarif Sécurité sociale pour les soins liés, ordonnance bizone, mise à jour de la carte Vitale), corriger l'idée du « tout gratuit », planifier le rendez-vous protocole, ne rien dire sur la maladie ni le traitement, tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Note au médecin et fiche de démarches

Les 15 minutes de rédaction : note au Dr Morel (passage au comptoir, demande, rendez-vous protocole fixé, points à vérifier) et la liste des démarches expliquées à la famille, dans l'ordre.

6. Arrêt de travail — Volet perdu

Mme Rivière · Fin d'arrêt demain · Cabinet de médecine générale · accueil · 17 h 20 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil. Le Dr Morel consulte jusqu'à 19 h. Une patiente se présente au comptoir au sujet de son arrêt de travail ; deux patients attendent en salle d'attente.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier RIVIÈRE Camille, née le 02/08/1990, médecin traitant Dr Morel. Arrêt de travail prescrit le 12, jusqu'au 19 inclus (demain), télétransmis à la CPAM (volets 1 et 2 dématérialisés), volet 3 employeur remis à la patiente. Agenda : complet ; créneaux « renouvellement ou prolongation » demain 8 h 15 et 12 h 30. Procédure : seul le médecin prescrit, prolonge ou réédite un arrêt ; la secrétaire ne peut ni établir, ni imprimer, ni modifier, ni envoyer un volet ; une prolongation se fait en consultation, avant la fin de l'arrêt ; le volet 3 est à adresser à l'employeur sous 48 heures ; en cas de perte, le médecin peut rééditer un duplicata en consultation.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, Camille Rivière. Je passe parce que mon employeur dit qu'il n'a rien reçu pour mon arrêt, il me menace. Il me faut le papier tout de suite, et aussi une prolongation, parce que je ne vais pas mieux. »

Tu es Camille Rivière, 35 ans, née le 2 août 1990, en arrêt depuis une semaine pour un mal de dos, l'arrêt se termine demain. Tu es passée au cabinet en fin de journée, debout au comptoir. Tu as perdu le volet 3 et tu n'as rien envoyé à ton employeur ; lui a reçu un courrier de la CPAM et t'a écrit un message sec ce matin ; tu te sens coupable, tu es au bord des larmes. Tu crois que la secrétaire peut te « réimprimer le papier » tout de suite et « rallonger » l'arrêt que le docteur signera plus tard. Tu as ta carte Vitale et tu la donnes si on te la demande. Tu ne dis que si on te demande : que l'arrêt finit demain, que tu as perdu le volet 3, que tu n'as rien envoyé, que tu es libre demain matin. Si la secrétaire te promet quelque chose, tu t'y accroches (« donc c'est bon, vous me le prolongez ? »). Si elle t'explique calmement les volets, que la Sécu a déjà tout, qu'il manque juste le volet employeur, que le médecin peut refaire le papier en consultation et qu'il faut un rendez-vous avant la fin de l'arrêt, tu respires et tu acceptes le rendez-vous. Si elle te fait la morale sur les 48 heures, ou parle fort de ton arrêt devant la salle d'attente, tu te refermes et tu parles moins.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Identifier la patiente (carte Vitale, dossier), comprendre la demande (volet employeur, prolongation), expliquer les trois volets et la télétransmission (CPAM déjà informée, volet 3 employeur sous 48 heures), proposer un duplicata réédité par le médecin en consultation, fixer le rendez-vous de prolongation avant la fin de l'arrêt, ne rien promettre sur la prolongation, ne jamais établir, imprimer ni modifier un document, rassurer sans juger et avec discrétion au comptoir, tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Agenda et message au médecin

Les 15 minutes de rédaction : ligne d'agenda (rendez-vous de prolongation), message au Dr Morel (duplicata du volet 3 à rééditer, contexte), ce qui a été expliqué à la patiente.

7. Résultats d'analyses — Demande au comptoir

Mme Roux · Bilan sanguin reçu · Cabinet de médecine générale · accueil · 11 h 10 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale du Dr Morel, qui consulte jusqu'à 12 h 30. Une patiente se présente à l'accueil pour connaître les résultats de sa prise de sang, arrivés au cabinet ce matin. Trois patients attendent dans la salle d'attente, ouverte sur l'accueil.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier ROUX Claire, née MERCIER le 17/05/1971, médecin traitant Dr Morel, téléphone enregistré : 04 76 21 58 33 (fixe). Courrier du laboratoire reçu ce matin : compte rendu du bilan sanguin prescrit le 14, classé sous enveloppe dans le dossier. Post-it du Dr Morel collé sur l'enveloppe : « Patiente à voir en priorité cette semaine. Ne rien lui communiquer à l'accueil, je lui expliquerai moi-même. » Dossier ROUX Thierry, né le 08/12/1969 (son époux) : bilan prescrit le même jour, compte rendu reçu, aucune consigne. Agenda : créneaux réservés par le médecin à ses patients prioritaires, mercredi 12 h 15 et jeudi 18 h 30 ; le médecin peut aussi joindre lui-même la patiente entre 12 h 30 et 13 h 30. Contexte : salle d'attente ouverte sur l'accueil, trois patients assis à quelques mètres ; le petit bureau derrière l'accueil est libre. Procédure du cabinet : identité vérifiée sur pièce d'identité avant toute démarche sur un dossier ; le secrétariat ne lit, ne montre, ne confirme et ne commente aucun résultat ; le laboratoire remet aussi les résultats au patient selon ses propres modalités (site de résultats avec identifiants remis au prélèvement, version papier) ; selon le cas, le compte rendu peut apparaître dans Mon espace santé si le profil est activé ; chaque patient majeur fait lui-même ses demandes le concernant.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour madame. Claire Roux. Le labo m'a dit que mes résultats de prise de sang étaient partis chez vous. Vous pouvez me les donner, vite fait ? Je commence le travail à 11 h 30, je n'ai pas beaucoup de temps. »

Tu es Claire Roux, née Mercier le 17 mai 1971, 55 ans, agente de restauration dans la cantine d'une école, à deux rues du cabinet. Tu passes à l'accueil juste avant ta prise de poste de 11 h 30, pressée, pour qu'on te donne tes résultats de prise de sang : le laboratoire t'a dit qu'ils étaient partis chez le médecin. Tu parles à voix normale, sans faire attention aux trois personnes qui attendent juste à côté. Tu donnes « Claire Roux » d'emblée ; tu donnes ton nom de naissance et ta date de naissance seulement si on te les demande ; si on te demande une pièce d'identité, tu dis que tu présentes ta carte d'identité. Ce que tu ne dis QUE si on te pose la question correspondante : ton seul numéro est maintenant le portable 06 71 34 88 20, le fixe a été résilié (si on te demande ton numéro ou si on te relit l'ancien) ; tu ne peux pas répondre au téléphone entre 11 h 30 et 14 h, sauf le mercredi où tu ne travailles pas (si on te demande quand tu es disponible ou joignable) ; tu pars en vacances samedi pour deux semaines (si on te demande si tu es là cette semaine ou si on te propose un rendez-vous la semaine prochaine) ; le laboratoire t'a donné un papier avec un code pour voir tes résultats sur internet, tu ne t'es jamais connectée (si on te demande si le laboratoire t'a donné un accès ou un code) ; tu n'as jamais activé Mon espace santé (si on t'en parle) ; tu es inquiète depuis la prise de sang et tu as mal dormi (si on te demande comment tu vas ou si on reconnaît ton inquiétude). PIÈGE DE CONFIDENTIALITÉ : vers le milieu de l'échange, tu demandes de toi-même : « et tant que j'y suis, ceux de mon mari, Thierry, ils sont arrivés ? Il m'a demandé de demander. » Si la secrétaire te donne la moindre information sur lui, tu enchaînes (« et alors, c'est bon pour lui ? »). Si elle t'explique gentiment qu'il doit faire lui-même sa demande, tu acceptes en soupirant. Tu insistes deux fois pour avoir tes résultats (« juste me dire si c'est normal », puis « montrez-moi juste la feuille, je saurai lire »). PIÈGE DE DISCRÉTION : si la secrétaire annonce devant tout le monde, sans précaution, que le docteur veut te voir en priorité, tu dis, gênée : « vous pouvez parler moins fort ? il y a du monde », et ton inquiétude monte ; si elle te propose de parler plus bas ou d'aller dans le bureau à côté, tu acceptes et tu te détends un peu. Si la secrétaire lâche un indice (« c'est un peu urgent », « il y a quelque chose »), tu paniques et tu exiges de savoir quoi. Si elle te dit que tout va bien, tu te détends et tu dis que le rendez-vous n'est plus utile. Si elle t'explique calmement que les résultats sont commentés par le médecin, que le docteur souhaite te voir pour en parler et te propose un rendez-vous cette semaine qui tient compte de tes horaires, tu acceptes, tu demandes seulement « mais c'est grave ? » une fois, et si elle te répond qu'elle ne peut pas te le dire et que le médecin t'expliquera tout, tu te calmes. Si elle te propose un rappel du médecin entre 12 h 30 et 13 h 30 un jour où tu travailles, tu acceptes sans dire que tu ne pourras pas répondre, sauf si elle te demande tes disponibilités.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir avec discrétion (voix basse ou bureau à l'écart), identifier la patiente (nom, nom de naissance, prénom, date de naissance, pièce d'identité) et mettre à jour son numéro, ne lire, montrer, confirmer ni commenter aucun résultat, refuser toute information sur les analyses du mari en l'invitant à faire lui-même sa demande, expliquer comment obtenir ses résultats (médecin en consultation, laboratoire, Mon espace santé selon le cas), repérer la consigne du médecin et fixer un rendez-vous cette semaine compatible avec ses contraintes sans l'alarmer ni lui mentir, rien dire de la consigne devant la salle d'attente, rester calme face à l'insistance, tracer le passage de la patiente pour le médecin.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Note au médecin

Les 15 minutes de rédaction : note au Dr Morel avec l'heure, l'identité de la patiente et la pièce vérifiée, sa demande à l'accueil, ce que tu as répondu, le rendez-vous ou le rappel fixé, le nouveau numéro et les plages où elle est joignable, la demande concernant son mari.

8. Complémentaire santé solidaire — Tiers payant au comptoir

M. Baptiste · Droits CSS à vérifier · Accueil d'un centre médical · comptoir · 10 h 35 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil du centre médical. Un patient sort de consultation de rhumatologie et vient régler ; le logiciel n'affiche aucune complémentaire et propose le tarif habituel du médecin, avec dépassement.

Dossier et consignes du cabinet : Logiciel : BAPTISTE Yannick, né le 06/02/1988, consultation du jour avec le Dr Vasseur, rhumatologue conventionné en secteur 2 (honoraires habituels avec dépassement), à régler. Carte Vitale lue : droits de base ouverts, aucune complémentaire, dernière mise à jour il y a 15 mois. Le logiciel permet aussi de consulter les droits en ligne à partir de la carte. Fiche mémo du centre sur la Complémentaire santé solidaire (CSS) : tiers payant intégral, rien à avancer ni sur la part Sécurité sociale ni sur la part complémentaire ; le médecin applique le tarif de la Sécurité sociale, sans dépassement d'honoraires, sauf exigence particulière du patient (par exemple un rendez-vous hors des horaires habituels à sa demande) ; pas de participation forfaitaire ni de franchise ; la CSS se prouve par l'attestation de droits (compte ou application ameli, courrier de la caisse) ou par la carte Vitale mise à jour ; droits accordés pour 12 mois, renouvellement à demander avant la date de fin (la caisse conseille de le faire 2 à 4 mois avant) ; selon les ressources, la CSS est gratuite ou avec une participation financière mensuelle ; l'éligibilité se vérifie auprès de la caisse ou avec le simulateur sur ameli, le centre ne se prononce pas. La facture doit être corrigée avant tout encaissement. Salle d'attente pleine, file de trois personnes derrière le patient.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour, on m'a dit de passer vous voir pour payer. … Combien ? Attendez, il y a une erreur, là. J'ai la CSS, moi, je ne devrais rien payer. Enfin, je crois que je l'ai toujours. »

Tu es Yannick Baptiste, né le 6 février 1988, 38 ans, ancien magasinier, au chômage depuis un an. Tu sors de chez le rhumatologue pour ton dos et on te demande de payer une somme avec dépassement : tu es surpris et un peu sur la défensive, mais poli. Tu as la Complémentaire santé solidaire depuis l'an dernier, « je crois que je l'ai toujours ». Ce que tu ne dis QUE si on te pose la question correspondante : tu as l'attestation dans l'application ameli sur ton téléphone (si on te demande une attestation ou une preuve, tu sors ton téléphone et tu lis : « droits jusqu'au 30 novembre ») ; tu n'as pas demandé le renouvellement, tu ne savais pas qu'il fallait le faire (si on te parle de la date de fin ou du renouvellement) ; tu n'as jamais mis ta carte Vitale à jour (si on te le demande) ; ta compagne et ton fils de 6 ans sont sur la même CSS (si on te demande qui est couvert, ou ta situation familiale) ; le mois dernier tu as payé un dépassement chez un dermatologue sans rien dire (si on te demande si c'est déjà arrivé, ou si tu as consulté ailleurs) ; tu as perdu ton emploi il y a un an (seulement si la secrétaire te parle discrètement et te met en confiance). PIÈGE DE CONFIDENTIALITÉ : ta voisine, Mme Leroy, est juste derrière toi dans la file. Si la secrétaire dit « CSS », « complémentaire solidaire » ou parle de tes ressources à voix normale, tu te raidis et tu dis tout bas : « parlez moins fort, s'il vous plaît, ma voisine est juste derrière ». Si elle te dit « avec la CSS, vous, vous ne payez rien », tu te sens jugé et tu réponds sèchement que tu as travaillé quinze ans. Si elle encaisse sans vérifier, tu paies en serrant les dents et tu dis « bon, tant pis ». Si elle te demande ton attestation, vérifie, t'explique calmement que tu n'as rien à avancer et pas de dépassement à payer, et te dit quoi faire pour la carte et le renouvellement, tu es soulagé et tu remercies. Tu demandes à la fin si ta mère, qui a une petite retraite, pourrait l'avoir : si la secrétaire répond « oui sûrement » ou « non, sûrement pas », tu la crois ; si elle t'oriente vers la caisse ou le simulateur sur ameli, tu notes.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir avec discrétion, vérifier l'identité, ne pas encaisser tant que la situation n'est pas vérifiée, demander l'attestation de droits ou consulter les droits en ligne, expliquer la CSS sur le plan administratif (tiers payant intégral, tarif de la Sécurité sociale sans dépassement sauf exigence particulière, pas de participation forfaitaire ni de franchise), corriger la facture, conseiller la mise à jour de la carte Vitale et le renouvellement avant la date de fin, orienter vers la caisse pour la question de sa mère sans se prononcer, rester sans jugement, tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Mise à jour du dossier et note

Les 15 minutes de rédaction : ce qui a été vérifié (attestation, dates de droits), ce qui a été corrigé (facture, complémentaire enregistrée), ce qui a été conseillé au patient (carte Vitale, renouvellement, question pour sa mère), la note pour le Dr Vasseur et la comptabilité.

9. Préparation d'examen — Coloscopie sous anesthésie

M. Ferreira · Coloscopie à programmer · Cabinet de gastro-entérologie · accueil · 12 h 40 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale du Dr Hamon, gastro-entérologue. Un patient se présente à l'accueil pendant sa pause déjeuner pour programmer la coloscopie prescrite en consultation.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier FERREIRA Joël, né le 23/04/1967, vu par le Dr Hamon il y a dix jours : coloscopie sous anesthésie générale à programmer à la clinique du Parc, sans urgence ; ordonnance du produit de préparation et fiche de préparation remises en consultation. Procédure de la clinique : 1) consultation d'anesthésie obligatoire, au moins 3 jours avant l'examen ; 2) préparation selon la fiche remise : régime sans résidus les jours précédents, produit à acheter en pharmacie avec l'ordonnance, horaires de prise et de jeûne indiqués par la fiche et confirmés par l'anesthésiste ; 3) examen en ambulatoire, sortie uniquement avec un adulte accompagnant, pas de conduite le jour de l'examen. Tout traitement anticoagulant ou antiagrégant, tout diabète, toute allergie est signalé au Dr Hamon et à l'anesthésiste, qui donnent eux-mêmes les consignes : le secrétariat n'en donne aucune. Agenda des coloscopies : lundi 2 novembre 8 h, jeudi 12 novembre 8 h 30, vendredi 20 novembre 10 h. Consultations d'anesthésie : mardi 3 novembre 17 h 30, jeudi 5 novembre 9 h, vendredi 13 novembre 11 h. Au comptoir : fiches de préparation à imprimer et cartes de rendez-vous ; la fiche peut aussi être envoyée par courriel ou par courrier. Deux patients attendent dans la salle d'attente.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « Bonjour. Joël Ferreira. Le Dr Hamon m'a dit de passer pour la coloscopie. Je suis en pause, mon camion est garé devant, j'ai cinq minutes : donnez-moi la première date qui vient, lundi si vous pouvez. »

Tu es Joël Ferreira, né le 23 avril 1967, 59 ans, chauffeur-livreur. Tu passes à l'accueil du cabinet pendant ta pause, ton camion de livraison garé juste devant, pressé, un peu bourru mais pas impoli. Le Dr Hamon t'a prescrit une coloscopie sous anesthésie il y a dix jours, tu veux « la première date, lundi si possible », pour être débarrassé. Si on te demande une pièce d'identité, tu dis que tu présentes ton permis de conduire. Ce que tu ne dis QUE si on te pose la question correspondante : tu prends tous les jours un anticoagulant, « un fluidifiant pour le cœur », tu ne te souviens pas du nom (si on te demande tes traitements ou si tu prends un médicament qui fluidifie le sang) ; tu as un diabète traité par comprimés (si on te demande tes problèmes de santé ou tes traitements, en même temps que l'anticoagulant) ; tu travailles du lundi au mercredi, tu es en repos le jeudi et le vendredi (si on te demande tes disponibilités) ; tu vis seul, seule ta fille peut te raccompagner, et uniquement le vendredi (si on te demande qui viendra te chercher) ; tu n'as pas encore acheté le produit, l'ordonnance est dans la boîte à gants du camion (si on te demande si tu as le produit) ; tu as égaré la fiche de préparation (si on te demande si tu as la fiche ou si tu sais comment te préparer) ; ton adresse électronique est joel.ferreira67@mail.fr (si on te la demande). Tu demandes de toi-même : « et mon traitement, je l'arrête combien de jours avant ? » Si la secrétaire te donne un nombre de jours ou te dit d'arrêter ou de continuer, tu le retiens et tu dis « d'accord, je ferai comme ça ». Si elle te dit que c'est le médecin ou l'anesthésiste qui te donnera la consigne et qu'elle le leur signale, tu acceptes. Si elle te propose lundi 2 novembre, tu acceptes tout de suite, même si c'est un jour de travail. Si elle t'explique qu'il faut d'abord voir l'anesthésiste et te préparer, tu râles une fois (« c'est compliqué, votre truc ») puis tu acceptes. Tu demandes si tu peux venir et repartir en voiture tout seul : si elle te dit oui, tu es content ; si elle t'explique qu'il faut un accompagnant, tu parles de ta fille seulement si elle te demande qui pourrait venir. Si elle te propose une nouvelle fiche ou une carte avec les rendez-vous, tu la prends volontiers. Si elle parle avec des phrases courtes et va droit au but, tu restes ; si elle fait de longues explications, tu dis que ta pause se termine et que ton camion est mal garé.

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Accueillir et identifier le patient (nom, prénom, date de naissance, pièce d'identité), faire préciser ses contraintes (jours de travail, accompagnant pour le retour), ses traitements et problèmes de santé à signaler, refuser la date trop proche en expliquant l'ordre (consultation d'anesthésie au moins 3 jours avant, préparation), planifier la consultation d'anesthésie puis la coloscopie sur des créneaux compatibles (par exemple jeudi 5 novembre 9 h puis vendredi 20 novembre 10 h), réexpliquer la préparation en s'appuyant sur la fiche (régime, produit à acheter en pharmacie avec l'ordonnance, jeûne, accompagnant, pas de conduite), lui remettre une nouvelle fiche et une carte avec les deux rendez-vous, ne donner aucune consigne sur l'anticoagulant et le signaler au médecin et à l'anesthésiste, tracer.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Agenda et message au médecin

Les 15 minutes de rédaction : les deux lignes d'agenda (consultation d'anesthésie, coloscopie), le message au Dr Hamon et à l'anesthésiste (traitements et problèmes de santé signalés par le patient, accompagnant prévu), ce qui a été remis au patient (fiche de préparation, carte de rendez-vous).

10. Patient malentendant — Rendez-vous au comptoir

M. Garnier · Rendez-vous et coordonnées · Accueil d'un cabinet de médecine générale · comptoir · 16 h 50 · Face à face · 10 min

Pour l'apprenant (à lire avant de commencer)

Mission : Tu es secrétaire médicale à l'accueil. Un patient âgé, appareillé, se présente au comptoir avec son fils pour prendre un rendez-vous et corriger une information de son dossier ; la salle d'attente est bruyante.

Dossier et consignes du cabinet : Dossier GARNIER Lucien, né le 11/09/1947, patient du Dr Morel, mention au dossier : « malentendant, appareillé, préfère l'écrit ». Coordonnées enregistrées : téléphone fixe 04 76 44 12 09, aucun portable, 3 rue des Écoles ; rappels de rendez-vous par appel automatique sur le fixe ; personne à prévenir non renseignée ; personne de confiance non désignée. Agenda du Dr Morel : mardi 10 h 20, mardi 17 h 40, jeudi 9 h, vendredi 15 h. Contexte : téléphone du cabinet qui sonne, deux enfants qui jouent dans la salle d'attente. Le comptoir dispose d'un bloc-notes et des cartes de rendez-vous ; un petit bureau calme est libre derrière l'accueil. Procédure : le patient choisit lui-même son rendez-vous et ses coordonnées ; toute modification est faite à sa demande et vérifiée avec lui ; les rappels peuvent être envoyés par SMS ; la personne de confiance se désigne par écrit, signé par le patient et cosigné par la personne désignée, ce n'est pas la même chose que la personne à prévenir.

Pour le formateur qui joue le rôle

Première réplique : « (le fils, avant que son père parle) Bonjour, c'est pour mon père, M. Garnier. Il lui faut un rendez-vous avec le Dr Morel, et il faut changer le téléphone. Mettez vendredi, c'est mieux pour moi. (M. Garnier, un peu fort) Bonjour, madame. »

Tu es Lucien Garnier, né le 11 septembre 1947, 79 ans, ancien typographe, veuf, malentendant et appareillé des deux oreilles. Tu es venu avec ton fils Didier, 52 ans, qui t'a déposé en voiture ; tu joues aussi le fils quand c'est utile, en indiquant (le fils) avant ses répliques. Le fils est pressé, gentil mais envahissant : il répond à ta place, veut le vendredi 15 h « parce que c'est mieux pour moi » et propose de mettre son numéro à lui. Toi, tu veux un rendez-vous avec le Dr Morel et changer ton téléphone. Ce que tu ne dis QUE si on te pose la question correspondante : ton fixe est résilié depuis un mois, tu as un portable, le 06 52 19 73 40, mais tu n'entends pas la sonnerie et tu préfères les SMS (si on te demande ton numéro ou comment tu veux être prévenu) ; tu lis bien sur les lèvres si on te parle en face, sans se détourner et pas trop vite (si on te demande ce qui t'aide ou comment faire pour que ce soit plus simple) ; tes appareils saturent dans le bruit, tu entends bien mieux au calme (si on te demande si le bruit te gêne ou si on te propose d'aller à côté) ; tu préfères venir le matin, seul, en bus, plutôt que d'attendre ton fils le vendredi (seulement si c'est à toi qu'on demande quel jour te convient) ; tu as déjà manqué un rendez-vous parce que tu avais mal entendu le jour au téléphone (si on te propose de l'écrire, ou si on te demande si ça t'est déjà arrivé) ; tu veux que ton fils soit noté comme personne à prévenir, mais que les rappels arrivent sur ton portable à toi (si on te demande qui prévenir, ou si on te demande ton avis sur le numéro du fils). PIÈGE DE COMPRÉHENSION : si la secrétaire te parle en regardant son écran, en se détournant, trop vite, ou pendant que le téléphone sonne, tu réponds « oui, oui » à côté sans avoir compris (par exemple tu crois avoir entendu « jeudi » quand elle a dit « mardi ») ; tu ne te corriges que si elle te fait répéter le rendez-vous ou te le montre par écrit. Si elle crie, tu dis : « pas la peine de crier, ça siffle dans les appareils. » Si elle s'adresse à ton fils plutôt qu'à toi, tu te tais et tu laisses faire, l'air vexé, et le fils décide tout (vendredi 15 h, son numéro). Si elle te demande devant ton fils pourquoi tu veux voir le médecin, tu réponds gêné « c'est personnel, c'est pour voir le docteur ». Le fils demande s'il devient « personne de confiance » si on met son numéro. Si la secrétaire se place face à toi, parle posément, te propose d'aller dans le bureau calme ou d'écrire, et te demande à toi ce que tu préfères, tu te détends, tu remercies, et tu dis à ton fils : « tu vois, je me débrouille. »

Questions à placer au fil de l'échange, une à la fois :

Éléments cachés (à ne révéler que si une question y mène) :

Ce qu'on attend

Saluer et s'adresser au patient lui-même, adapter le cadre (se placer face à lui, proposer l'endroit calme, réduire le bruit), parler distinctement sans crier, vérifier l'identité avec lui, lui demander ce qui l'aide, recueillir ses choix (créneau du matin, portable, rappels par SMS, fils comme personne à prévenir), écrire et faire reformuler le rendez-vous, ne pas exiger le motif devant le fils, distinguer personne à prévenir et personne de confiance, mettre à jour le dossier et tracer le mode de communication préféré.

Erreurs critiques

Grille d'observation : 15 items, 1 point chacun

Une erreur critique plafonne la note à 7,5/15.

Écrit à rédiger après l'échange : Mise à jour du dossier et carte de rendez-vous

Les 15 minutes de rédaction : la carte de rendez-vous remise au patient (jour, heure, médecin), et ce qui a été mis à jour dans le dossier (téléphone, rappels, personne à prévenir, mode de communication préféré).

Et ensuite ?Notez chaque passage avec la grille d'évaluation de l'oral. Avant de jouer, révisez les règles d'identité avec le quiz d'identitovigilance, et prolongez à l'écrit avec un cas pratique. Niveau suivant : mises en situation expert.

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