Tous les termes médicaux et administratifs indispensables pour exercer en cabinet, en clinique ou en hôpital. Organisés par catégorie, expliqués en langage clair.
La secrétaire médicale est le pivot de la communication entre les patients, les médecins et les administrations. Son vocabulaire doit couvrir à la fois le registre administratif (dossiers, ordonnances, conventions) et le registre clinique (diagnostics, spécialités, actes). Ce guide recense les termes les plus fréquemment rencontrés dans l'exercice quotidien du métier.
Acte médical
Toute action réalisée par un médecin dans un cadre thérapeutique ou diagnostique (consultation, prescription, acte chirurgical).
Ordonnance
Document écrit par lequel le médecin prescrit un traitement, un examen ou un arrêt de travail. Doit comporter date, signature et identification du praticien.
Compte rendu médical
Document résumant une consultation, une hospitalisation ou un examen. Rédigé par le médecin, il est adressé au médecin traitant ou conservé dans le dossier patient.
Nomenclature CCAM
Classification Commune des Actes Médicaux — catalogue officiel des actes médicaux cotés pour le remboursement par l'Assurance Maladie.
Tiers payant
Dispositif permettant au patient de ne pas avancer les frais médicaux. L'Assurance Maladie et la mutuelle règlent directement le professionnel.
Médecin traitant
Médecin choisi par le patient pour coordonner ses soins. Son accord est nécessaire pour consulter un spécialiste avec remboursement optimal (parcours de soins).
Feuille de soins
Document permettant le remboursement des actes par l'Assurance Maladie. Peut être électronique (FSE) via la carte Vitale.
ALD (Affection de Longue Durée)
Pathologie chronique grave ouvrant droit à une prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie (diabète, cancer, insuffisance cardiaque...).
Protocole de soins
Document établi entre le médecin traitant, le médecin-conseil et le patient pour formaliser la prise en charge d'une ALD.
Cotation
Attribution d'un code tarifaire à un acte médical selon la nomenclature CCAM ou NGAP pour facturation et remboursement.
Anamnèse
Recueil des antécédents médicaux du patient (maladies passées, traitements, allergies, antécédents familiaux). Première étape de la consultation.
Diagnostic
Identification d'une maladie ou d'un état pathologique à partir des symptômes, examens cliniques et résultats d'analyses.
Pronostic
Prévision de l'évolution probable d'une maladie. Un pronostic favorable indique une guérison probable, un pronostic réservé signale une incertitude.
Symptôme
Manifestation subjective ressentie par le patient (douleur, fatigue, nausée). À distinguer du signe clinique, observable par le médecin.
Antécédents
Maladies, hospitalisations, chirurgies ou traitements antérieurs. On distingue les antécédents personnels et familiaux.
Comorbidité
Présence simultanée de plusieurs maladies chez un même patient. Ex : diabète + hypertension + obésité.
Récidive
Réapparition d'une maladie après une période de rémission ou de guérison apparente.
Chronicité
Caractère d'une maladie qui dure depuis plus de 3 mois et nécessite une prise en charge prolongée.
Étiologie
Étude des causes d'une maladie. "L'étiologie de cette pathologie est virale" signifie que la maladie est causée par un virus.
Idiopathique
Se dit d'une maladie dont la cause est inconnue ou sans facteur déclenchant identifié. Synonyme : primitif, essentiel.
Cardiologie
Spécialité du cœur et des vaisseaux. Le cardiologue traite les arythmies, l'insuffisance cardiaque, l'angine de poitrine, l'infarctus.
Pneumologie
Spécialité des poumons et des voies respiratoires. Traite l'asthme, la BPCO, les pneumonies, les cancers du poumon.
Gastro-entérologie
Spécialité du tube digestif. Traite les pathologies de l'œsophage, estomac, intestin, côlon, foie, pancréas.
Neurologie
Spécialité du système nerveux. Traite les AVC, épilepsies, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, Alzheimer.
Rhumatologie
Spécialité des articulations, os et muscles. Traite l'arthrite, l'arthrose, l'ostéoporose, la polyarthrite rhumatoïde.
Endocrinologie
Spécialité des glandes et hormones. Traite le diabète, les maladies thyroïdiennes, les troubles hormonaux.
Néphrologie
Spécialité des reins. Traite l'insuffisance rénale, les glomérulonéphrites, les lithiases rénales sévères.
Hématologie
Spécialité du sang et des organes hématopoïétiques. Traite les leucémies, lymphomes, anémies, troubles de la coagulation.
Oncologie
Spécialité des cancers. L'oncologue coordonne les traitements (chirurgie, chimio, radio, immunothérapie).
Gynécologie-obstétrique
Spécialité de la santé féminine et de la grossesse. Gère le suivi de grossesse, l'accouchement, les pathologies gynécologiques.
Certificat médical
Document attestant un état de santé (aptitude, arrêt, accident). Il engage la responsabilité du médecin signataire.
Courrier d'adressage
Lettre par laquelle un médecin oriente son patient vers un confrère ou un spécialiste, en résumant le contexte clinique.
Compte rendu d'hospitalisation (CRH)
Synthèse du séjour hospitalier adressée au médecin traitant à la sortie du patient.
Compte rendu opératoire (CRO)
Description détaillée d'une intervention chirurgicale, rédigée par le chirurgien.
Bon de transport
Prescription médicale de transport (ambulance, VSL, taxi conventionné), prise en charge sous conditions.
Arrêt de travail
Avis d'interruption d'activité (formulaire Cerfa) ; les volets sont à transmettre à la CPAM et à l'employeur dans les délais.
Demande d'entente préalable
Accord requis de l'Assurance Maladie avant certains actes, traitements ou transports.
Certificat de décès
Document officiel constatant le décès, nécessaire aux démarches d'état civil et au transport du corps.
Dossier médical partagé (DMP)
Carnet de santé numérique national regroupant les informations de santé du patient, accessible aux soignants autorisés.
Convocation / Relance
Courriers de gestion des rendez-vous et du suivi : confirmation, rappel, relance de patients perdus de vue.
Quel vocabulaire médical une secrétaire médicale doit-elle maîtriser ?
Une secrétaire médicale doit maîtriser trois registres : le vocabulaire administratif (ordonnance, feuille de soins, CCAM, tiers payant), le vocabulaire clinique (diagnostic, pronostic, antécédents, comorbidité) et les abréviations courantes (HTA, AVC, NFS, ECG, ATCD). Ce guide recense plus de 200 termes organisés par catégorie.
Quelle est la différence entre un symptôme et un signe clinique ?
Le symptôme est ce que le patient ressent et décrit (douleur, fatigue, nausée). Le signe clinique est ce que le médecin observe ou mesure (tension artérielle élevée, crépitants à l'auscultation). Cette distinction revient fréquemment dans les comptes-rendus médicaux qu'une secrétaire médicale est amenée à retranscrire.
Comment apprendre le vocabulaire médical quand on débute ?
La méthode la plus efficace consiste à apprendre par catégories (administratif, clinique, spécialités), puis à associer chaque terme à une situation concrète. La connaissance des préfixes et suffixes médicaux (brady-, -ite, -ectomie) permet de déchiffrer des centaines de mots nouveaux sans les apprendre un par un.
Combien de temps faut-il pour maîtriser le vocabulaire médical d'une secrétaire ?
Avec une méthode structurée, quelques semaines suffisent pour les termes essentiels. En apprenant par catégories et en s'appuyant sur les préfixes et suffixes, on déchiffre rapidement la majorité des mots. La régularité (10 à 15 minutes par jour) et la répétition espacée sont plus efficaces qu'un bachotage intensif.
Quels documents médicaux une secrétaire doit-elle savoir reconnaître ?
Au quotidien, une secrétaire médicale manipule l'ordonnance, la feuille de soins, le compte rendu d'hospitalisation, le courrier d'adressage, le certificat médical, le bon de transport et l'arrêt de travail. Savoir les identifier et les classer sans erreur fait partie des compétences clés du métier.