Lisez un compte rendu de consultation, d'hospitalisation ou de sortie abréviation par abréviation. Utile aux secrétaires médicales, aux étudiants et aux infirmiers.
Dernière mise à jour : 2 novembre 2026
Un compte rendu médical raconte une consultation ou un séjour en phrases très condensées : antécédents, histoire de la maladie, examen, examens complémentaires, conduite à tenir. Cette page décode les abréviations les plus répandues, chacune avec une phrase d'exemple générique, sans nom de patient ni valeur clinique. Les usages varient selon les services et les médecins : en cas de doute sur une abréviation, demandez toujours au médecin avant de saisir, d'envoyer ou d'appliquer.
Les abréviations d'un compte rendu désignent les rubriques du document (antécédents, histoire de la maladie, conduite à tenir), les constats de l'examen, le type de séjour et les examens demandés. Le tableau les développe une par une, avec un exemple de phrase générique.
| Abréviation | Développé et sens | Exemple de phrase de compte rendu |
|---|---|---|
| ATCD | Antécédents : événements médicaux, chirurgicaux, familiaux ou allergiques passés du patient, qui éclairent la situation actuelle. | ATCD médicaux et chirurgicaux notés dans le dossier. |
| HDM | Histoire de la maladie : récit chronologique de l'apparition et de l'évolution des symptômes qui motivent la consultation ou l'hospitalisation. | HDM : symptômes apparus progressivement avant la consultation. |
| CAT | Conduite à tenir : décision du médecin sur les examens, les soins ou la surveillance à organiser après l'évaluation. | CAT : poursuite de la surveillance et contrôle à distance. |
| RAS | Rien à signaler : mention indiquant qu'aucune anomalie n'a été relevée sur le point examiné. | Examen cardiovasculaire : RAS. |
| TTT | Traitement : ensemble des médicaments et des mesures prescrits, avec parfois la mention « ttt habituel » pour le traitement de fond. | TTT habituel poursuivi à la sortie. |
| BEG | Bon état général : appréciation globale favorable de l'état du patient, sans altération marquée de son état de forme. | Patient en BEG, conscient et orienté. |
| AEG | Altération de l'état général : appréciation signalant un retentissement global de la maladie, par exemple fatigue, perte d'appétit ou amaigrissement. | Patient en AEG, fatigue importante rapportée. |
| OMI | Œdèmes des membres inférieurs : gonflement des jambes dû à une accumulation de liquide dans les tissus. | Présence d'OMI bilatéraux à l'examen. |
| HTA | Hypertension artérielle : élévation durable de la pression du sang dans les artères, souvent retrouvée dans les antécédents. | ATCD d'HTA, traitée. |
| SAU | Service d'accueil des urgences : unité qui reçoit, évalue et oriente les patients se présentant sans rendez-vous. | Patient adressé au SAU par son médecin traitant. |
| HC | Hospitalisation complète : séjour comportant au moins une nuit à l'hôpital, par opposition à l'hospitalisation de jour. | Admission en HC pour surveillance. |
| HDJ | Hospitalisation de jour : prise en charge programmée dans la journée, sans nuit passée à l'hôpital. | Bilan réalisé en HDJ. |
| CR | Compte rendu : document écrit qui rapporte une consultation, un examen ou un acte et qui est transmis aux confrères. | CR de consultation adressé au médecin traitant. |
| CRH | Compte rendu d'hospitalisation : document de synthèse rédigé à la fin du séjour, qui retrace le motif, les examens, l'évolution et les suites prévues. | CRH remis au patient et envoyé au médecin traitant. |
| RAD | Retour à domicile : mention indiquant que le patient quitte l'établissement pour rentrer chez lui. | RAD autorisé après la visite du médecin. |
| BU | Bandelette urinaire : test rapide qui change de couleur au contact de l'urine pour orienter vers une anomalie. | BU réalisée à l'accueil, résultat transmis au médecin. |
| NFS | Numération formule sanguine : analyse de sang qui compte et décrit les cellules du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes). | NFS demandée dans le cadre du bilan. |
| CRP | Protéine C-réactive : dosage sanguin dont l'élévation signale une inflammation ou une infection, sans en préciser la cause. | CRP prescrite en complément de la NFS. |
| ECBU | Examen cytobactériologique des urines : analyse qui recherche et identifie des bactéries dans l'urine après prélèvement. | ECBU envoyé au laboratoire. |
| ECG | Électrocardiogramme : enregistrement de l'activité électrique du cœur à l'aide d'électrodes posées sur la peau. | ECG réalisé à l'arrivée. |
| ASP | Abdomen sans préparation : radiographie de l'abdomen réalisée sans produit de contraste ni préparation particulière. | ASP demandé devant des douleurs abdominales. |
| ETT | Échographie transthoracique : échographie du cœur réalisée à travers la paroi du thorax, sans geste invasif. | ETT programmée en consultation de suivi. |
| IRM | Imagerie par résonance magnétique : examen qui produit des images détaillées des organes grâce à un champ magnétique, sans rayons X. | IRM prescrite pour compléter le bilan. |
| TDM | Tomodensitométrie (scanner) : examen d'imagerie qui reconstitue des coupes du corps à partir de rayons X. | TDM réalisée aux urgences. |
On suit l'ordre du document : ATCD pour le passé du patient, HDM pour le récit des symptômes, l'examen avec ses constats (BEG, RAS, OMI), les examens complémentaires (NFS, CRP, ECG, TDM), puis la CAT et le TTT. Chaque abréviation répond à une question précise.
Exemple générique : « ATCD d'HTA. HDM : gêne apparue progressivement. Patient en BEG. Examen cardiovasculaire : RAS. NFS et CRP demandées. CAT : contrôle en consultation. » Lecture : le passé médical est signalé, le récit des symptômes est résumé, l'état général est bon, l'examen ne montre rien d'anormal, un bilan sanguin est demandé et la suite est un contrôle en consultation.
Le CR est le compte rendu au sens large : consultation, examen ou acte. Le CRH est le compte rendu d'hospitalisation, rédigé à la fin du séjour pour résumer le motif, l'évolution et les suites. Le compte rendu de sortie remet ces informations au patient et au médecin traitant.
On ne devine jamais : on demande au médecin auteur du document de confirmer le sens avant de saisir, d'envoyer ou d'appliquer. Une même abréviation peut changer de sens d'un service à l'autre, d'où la règle de vérifier systématiquement ce qui n'est pas parfaitement clair.
Pour aller plus loin : comprendre un compte rendu médical, les abréviations médicales courantes, les abréviations d'ordonnance et les abréviations infirmières.
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Elles permettent au médecin de rédiger vite un document clair et de le structurer toujours de la même façon. Le lecteur, secrétaire, infirmier ou confrère, retrouve rapidement le motif, l'examen et la suite prévue. Elles ne remplacent jamais la vérification : en cas de doute, on interroge le médecin.
Voici les réponses courtes aux questions les plus posées sur les abréviations d'un compte rendu. Le tableau fait référence pour chaque terme ; les usages variant selon les services, le médecin reste l'interlocuteur à solliciter en cas de doute.
Les secrétaires médicales, qui saisissent, mettent en forme et envoient les comptes rendus, les infirmiers, qui les lisent pour assurer la suite des soins, et les étudiants en santé. MediLearn permet de les réviser en quiz et en cartes, avec la répétition espacée.
Rien à signaler : mention indiquant qu'aucune anomalie n'a été relevée sur le point examiné.
Compte rendu : document écrit qui rapporte une consultation, un examen ou un acte et qui est transmis aux confrères.
Électrocardiogramme : enregistrement de l'activité électrique du cœur à l'aide d'électrodes posées sur la peau.