Fiche de révision : les abréviations courantes du dossier patient
Une page A4 pour décoder les abréviations que vos apprenants liront chaque jour dans les dossiers, observations et prescriptions, avec les confusions à éviter et cinq questions pour se tester.
Observation et suivi
| Abréviation | Signification | Exemple en contexte |
|---|---|---|
| ATCD | antécédents | « ATCD : appendicectomie dans l'enfance » |
| MT | médecin traitant | « Copie au MT » |
| RAS | rien à signaler | « Auscultation pulmonaire : RAS » |
| AEG | altération de l'état général | « AEG avec fatigue et perte de poids » |
| TTT | traitement | « TTT habituel poursuivi » |
Constantes et examen clinique
| Abréviation | Signification | Exemple en contexte |
|---|---|---|
| TA | tension artérielle | « TA prise aux deux bras » |
| FC | fréquence cardiaque | « FC régulière » |
| SpO2 | saturation pulsée en oxygène (oxymètre de pouls) | « SpO2 en air ambiant » |
| T° | température | « T° prise ce matin » |
| IMC | indice de masse corporelle | « IMC calculé à la consultation » |
| BDC | bruits du cœur | « BDC réguliers, pas de souffle » |
Examens complémentaires
| Abréviation | Signification | Exemple en contexte |
|---|---|---|
| NFS | numération formule sanguine | « NFS, CRP à faire en ville » |
| CRP | protéine C réactive, marqueur d'inflammation | « CRP à contrôler » |
| ECBU | examen cytobactériologique des urines | « ECBU avant antibiotique » |
| BU | bandelette urinaire | « BU positive aux nitrites » |
| ECG | électrocardiogramme | « ECG : rythme sinusal » |
| TDM | tomodensitométrie (scanner) | « TDM thoracique injecté » |
| IRM | imagerie par résonance magnétique | « IRM du genou demandée » |
Pathologies et voies d'administration
| Abréviation | Signification | Exemple en contexte |
|---|---|---|
| HTA | hypertension artérielle | « HTA traitée » |
| DT2 | diabète de type 2 | « DT2 suivi en endocrinologie » |
| IDM | infarctus du myocarde | « ATCD d'IDM » |
| AVC | accident vasculaire cérébral | « Bilan d'AVC » |
| BPCO | bronchopneumopathie chronique obstructive | « BPCO, suivi pneumologique » |
| IV · IM · SC | intraveineuse · intramusculaire · sous-cutanée | « Injection en SC » |
| PO, per os | par la bouche (voie orale) | « Traitement PO » |
À retenir : 3 pièges fréquents
- Une abréviation, plusieurs sens : « IR » = insuffisance rénale ou respiratoire. En cas de doute, on demande au médecin ; dans un courrier au patient, on écrit en toutes lettres.
- IV / IM / SC : trois voies d'administration différentes ; une voie mal recopiée est une erreur grave.
- TDM ≠ IRM : le scanner utilise des rayons X, l'IRM un champ magnétique. Appareils et consignes de rendez-vous diffèrent.
Mini auto-test
- Que signifie ECBU ?
- Comment abrège-t-on « antécédents » ?
- Quel examen désigne TDM ?
- Que veut dire « PO » sur une prescription ?
- Développez BPCO.
Réponses : 1. examen cytobactériologique des urines · 2. ATCD · 3. la tomodensitométrie (scanner) · 4. per os, par la bouche · 5. bronchopneumopathie chronique obstructive
Et ensuite ?Pour s'entraîner sur ce thème : cas pratique n° 1 (compte rendu à mettre au propre). Pour vérifier les acquis : QCM 51 à 100. Pour placer la fiche dans le module, voir la progression sur 10 semaines.
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