Le vocabulaire des transmissions et du raisonnement clinique que tout infirmier diplômé d'État et tout étudiant en IFSI utilise pour tracer et transmettre les soins.
Dernière mise à jour : 13 octobre 2026
Transmettre, c'est garantir la continuité des soins. La méthode des transmissions ciblées organise l'information autour d'une cible et de trois temps — données, actions, résultat. Bien maîtriser ce vocabulaire, c'est écrire des transmissions claires, utiles et traçables. Cette fiche réunit les mots indispensables, définis simplement.
| Terme | Définition |
|---|---|
| Transmission ciblée | Méthode d'écriture des soins organisée autour d'une cible et détaillée en données, actions et résultat. |
| Cible | Mot ou courte expression qui nomme un problème, un besoin ou une réaction du patient sur lequel porte la transmission. |
| Donnée (D) | Ce qui est observé et ce que le patient exprime : signes cliniques, mesures, ressenti, contexte. |
| Action (A) | Ce qui est mis en œuvre face à la cible : soins réalisés, traitement administré, surveillance, appel au médecin. |
| Résultat (R) | L'effet obtenu et l'évaluation : évolution de la cible, réévaluation, suite prévue. |
| Macrocible | Synthèse structurée d'une situation à un moment clé (entrée, sortie, événement important). |
| Transmission narrative | Texte libre décrivant la situation, en complément ou à défaut des transmissions ciblées. |
| Diagramme de soins | Tableau qui trace les soins planifiés et réalisés heure par heure. |
| Dossier de soins | Ensemble des documents qui rassemblent les informations de prise en charge du patient. |
| Démarche de soins | Méthode qui va du recueil de données au bilan, en passant par l'analyse, la planification et la réalisation. |
| Recueil de données | Collecte organisée des informations sur le patient, point de départ de la démarche de soins. |
| Raisonnement clinique | Cheminement de pensée qui relie les données observées à des problèmes et à des décisions de soins. |
| Diagnostic infirmier | Formulation d'un problème de santé relevant du rôle propre de l'infirmier. |
| Problème en collaboration | Problème traité conjointement avec le médecin, sur prescription et surveillance. |
| Donnée objective | Information mesurable ou observable (constante, signe clinique). |
| Donnée subjective | Information rapportée par le patient (douleur, ressenti, plainte). |
| Surveillance | Observation régulière et ciblée destinée à repérer une évolution ou une complication. |
| Planification des soins | Organisation des soins à réaliser, de leur ordre et de leur fréquence. |
| Réévaluation | Nouvelle appréciation d'une cible après une action, pour juger de son efficacité. |
| Relève | Moment de transmission orale et écrite des informations entre deux équipes. |
| Traçabilité | Fait de consigner par écrit chaque soin et observation, de façon datée et signée. |
| Continuité des soins | Maintien d'une prise en charge cohérente et sans rupture d'une équipe ou d'un lieu à l'autre. |
| Confidentialité | Protection des informations du patient, accessibles aux seuls professionnels concernés. |
| Synthèse | Résumé structuré de la situation du patient à un moment donné. |
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Ce vocabulaire est essentiel à tout infirmier et étudiant en IFSI : il permet de formuler une cible, de rédiger des transmissions ciblées claires, d'alimenter le dossier de soins et d'assurer la continuité et la traçabilité des soins d'une équipe à l'autre.
Oui : ce lexique fait partie de la sémiologie et des spécialités abordées en première année de santé (PASS/LAS) et au-delà. MediLearn permet de les réviser en quiz et cartes.
Ce qui est mis en œuvre face à la cible : soins réalisés, traitement administré, surveillance, appel au médecin.
Formulation d'un problème de santé relevant du rôle propre de l'infirmier.
Moment de transmission orale et écrite des informations entre deux équipes.